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 fibroscopie oesogastro-duodénale

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redlife

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Féminin Nombre de messages : 23
Age : 34
Localisation : montpellier
Emploi : etudiante IDE en 3ème année
Date d'inscription : 05/03/2008

MessageSujet: fibroscopie oesogastro-duodénale   Jeu 20 Mar - 12:22

définition :
c'est une endoscopie (introduction d'une optique à l'intérieur de l'organe afin de visualiser)
l'écho endoscopie est un examen non visuel (échographie de la paroi de l'oesophage ou de l'estomac et des tissus voisins)

déroulement:
introduction de l'endoscope (diamètre = 14 mm) par la bouche maintenue ouverte par un cale dents
le pharynx est anesthésié au spray (d'où l'interdiction de manger et boire dans l'heure suivant l'examen)
durée = environ 10 à 20 minutes
parfois l'anesthésie générale est nécessaire (examen long avec gestes thérapeutiques chez un patient non coopérant)

préparation du patient:
rassurer, expliquer : examen non douloureux mais désagréable +++ (provoque des nausées)
intérête d'une respiration calme et ample (=coopéraion du patient)

aà jeun depuis 12 heures
absence de prise récente d'aspirine, d'anticoagulants (risque d'hamorragie digestive)
récupérer le bilan d'hamostase
prémédication : anxiolytique

apports diagnostiques
visualisation de la muqueuse de l'oesophage , de l'estomac et du duodénum : diagnostique oesophagites, ulcères, saignements.

permet la réalisation de biopsies sur des zones pathologiques (diagnostic anatomopathologique des cancers, analyses bactériologiques)

la CPRE (cholangioPancréatographieRétrograde endoscopique) : radiographie réalisée apres injection dans les voies biliaires de produit de contrasté (diagnostic des calculs du canal cholédoque), permet l'extraction des calculs

gestes thérapeutiques:
coagulation de saignements

dilatation de sténose et mise en place de prothèses (=gestes palliatifs rapides, sans lourdeur d'une opération chirugicale) pour soulager le patient d'un symptôme :
- exemple 1 : cancer de l'oesophage incurable : permettre la réalimentation du patient grâce à une prothèse endo-oesophagienne
- exemple 2 : cancer du pancréas incurable (prothèse endo-biliaire)

pose d'une sonde de gastrostomie d'alimentation

extraction de calculs de la voie biliaire principale (canal cholédoque, papille) +/- sphinctérotomie (=incision du sphincter d'Oddi pour drainer l'ampoule de vater)

complications :
perforation digestve
hémorragie
accidents anesthésiques
pancréatitie aigue

taux de décès de l'ordre de 1/5000
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fibroscopie oesogastro-duodénale
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