coloscopie

définition:
comme la FOGD (fibroscopie oesogastro-duodénale), c'est une endoscpie : introduction d'une optique à l'intérieur (=endo) du côlon afin de visualiser (=scopie)

l'échoendoscopie est un examen non visuel (échographie de la paroi du rectum et des tissus pararectaux)

déroulement:
introduction du coloscope par l'anus et progression dans le rectum, tout le côlon et la dernière anse iléame (intestin grêle)
durée environ 20 minutes
avec ou sans anesthésie
+/- injction d'une antibioprophylaxie au moment de l'examen (le côon est un organe septique : risque de passage de bactéries dans le sang)

pépraration du patient:
vérifier qua le patient a compris l'examen (déroulement, but, complications)
rassurer

préparation du côlon (= élimination des matières fécales gênant la vision):
- régime sans résidu dans les 3 jours précédent l'examen (pas de fruit de légumes mais des féculents, viandes oeufs....)
- suspendre un traitement par FEr (noicit les selles)
purge colique : faire boire 2litres de PEG (poly athylène glycocolie = laxatif osmotique attirant les liquides dans la lumières intestinale)
(ex: colopeg, transipeg) la veille au soir et à nouveau 2 litres le matin de l'examen.

s'assurer de l'absence de prise d'aspirine ou d'anticoagulant
récupérer le bilan d'hémostase

apports diagnostiques:
l'aspect visel de la muqueuse peut suffir au diagnostic de maladies du côlon (diverticulose, hémoragie colique, colite ischémique...)

la confirmaion est en général histologique : réalisation de biospsies envoyées en anatomopathologie (diagnostic de cancer, de polype bénin, maldie de crohn)

localisation des lésions : distance en centimètres par rapport à la marge anale.

gestes thérapeutiques:
exérèse de polype à l'anse diathermique (coupe et coagule la bas du polype), en voi de la pièce en anatomopathologie

destes d'hémostase sur des saignements

sialtation de sténoses coliques et mise en place d'endo-prothèse

surveillance:
signes de perforation colique:
- violente douelur abdominale
- météorisme, pneumopéritoine à la radiographie d'ASP
- signes infectieux rapides (fièvre, tachycardie, hypotention, contracture abdominale)

signes d'hémorragie digestive (post-exérèse de polype)
- malasie, tachycardie, hypotensio
- sang frais dans les selles (rectorragie)
hémorragie précoce au retardée de quelques jours (= chute hémorragique d'escarre cicatricielle)

septicémie (pasage de bactérie dans le sang) et endcardite (= infection d'une valve cardiaque) :
- fèvre, frissons, tachycardie
- puis oligurie, hypotention
- souffle cardiaque
- signes de décomprensation cardiaque: dyspnée, désaturation, crépitants audibles ("graillonnement"), turgescence des veines jugulaires

taux de mortalité = 1/10000